- Hvad er Nembutal (Pentobarbital Natrium)?
Nembutal er et korttidsvirkende barbiturat, der virker som et beroligende-hypnotikum. Pentobarbital, den aktive ingrediens, virker ved at dæmpe hjernens og centralnervesystemets aktivitet. Det har en beroligende effekt, fremkalder søvn og kan i højere doser føre til koma eller død. - Medicinsk anvendelse af Nembutal
a) Sedation og anæstesi
Nembutal bruges på hospitaler til at fremkalde præoperativ sedation og generel anæstesi, især til korte kirurgiske indgreb.
b) Behandling af anfald
I nødstilfælde af status epilepticus kan pentobarbital bruges til at kontrollere anfald, når andre lægemidler mislykkes.
c) Søvnløshed (historisk anvendelse)
Nembutal, der tidligere blev ordineret til kronisk søvnløshed, er i vid udstrækning blevet erstattet af sikrere alternativer på grund af dets høje risiko for afhængighed og overdosis.
d) Komainduktion
Anvendes på intensivafdelinger til at fremkalde barbituratkoma hos patienter med traumatiske hjerneskader for at reducere det intrakranielle tryk.
e) Aflivning og assisteret død
Nembutal anvendes lovligt til aflivning i lande som Holland, Belgien, Schweiz, Canada og i nogle amerikanske stater (f.eks. Oregon og Californien) i henhold til love om lægeassisteret død.
- Ikke-medicinske og kontroversielle anvendelser
a) Assisteret selvmord
Nembutal har opnået berømmelse som et middel til beslutninger om livets afslutning, hvilket har udløst globale etiske debatter. Organisationer som Exit International går ind for dets tilgængelighed under bevægelsen “right to die”.
b) Rekreativ brug og misbrug
På trods af sin begrænsede status er Nembutal blevet misbrugt rekreativt på grund af sine euforiske og beroligende virkninger. Denne brug er farlig og kan føre til overdosis eller død.
c) Dyreaflivning
Dyrlæger bruger Nembutal til human aflivning af dyr. Det virker hurtigt og sikrer en smertefri død.
- Lovlighed i hele verden
USA:
DEA Schedule II: Kontrolleret stof med anerkendt medicinsk anvendelse, men højt potentiale for misbrug.
Lovligt til medicinsk og veterinær brug under streng regulering.
Australien:
Schedule 4-stof; uautoriseret besiddelse eller brug er ulovligt.
Storbritannien:
Klassificeret som klasse B-lægemidler; ikke tilgængelig uden recept.
EU:
Varierer fra land til land. Lovligt til medicinsk brug i nogle, forbudt i andre.
Jurisdiktioner for assisteret dødshjælp:
Lande som Schweiz, Holland, Belgien og Canada tillader medicinsk brug af Nembutal til eutanasi under regulerede forhold.
- Farmakologi og dosering
Farmakokinetik:
Absorption: Hurtig ved oral eller intravenøs indtagelse
Distribution: Bredt fordelt i kroppens væv, især fedt og hjerne
Metabolisme: Lever (CYP450-enzymer)
Udskillelse: Primært gennem nyrerne
Dosering:
Sedation: 100-200 mg oralt
Præoperativ anæstesi: 150-200 mg IV
Komainduktion: 5-15 mg/kg IV
Aflivning (menneske): 15-30 gram oralt eller IV (kun under lægeligt tilsyn)
Aflivning af dyr: Afhænger af vægt og art
Advarsel: Selvadministration er ekstremt farligt og ulovligt i de fleste regioner
