- Mikä on Nembutal (pentobarbitaalinatrium)?
Nembutal on lyhytvaikutteinen barbituraatti, joka toimii rauhoittavana ja hypnoottisena lääkkeenä. Vaikuttava aine, pentobarbitaali, toimii lamauttamalla aivojen ja keskushermoston toimintaa. Se tuottaa rauhoittavia vaikutuksia, aiheuttaa unta ja suuremmilla annoksilla voi johtaa koomaan tai kuolemaan.
- Nembutalin lääketieteellinen käyttö
a) Sedaatio ja anestesia
Nembutalia käytetään sairaaloissa preoperatiivisen sedaation ja yleisanestesian aikaansaamiseksi, erityisesti lyhyissä kirurgisissa toimenpiteissä.
b) Kouristuskohtausten hallinta
Status epilepticus -kohtauksen hätätapauksissa pentobarbitaalia voidaan käyttää kohtausten hallintaan, kun muut lääkkeet eivät tehoa.
c) Unettomuus (aikaisempi käyttö)
Aiemmin krooniseen unettomuuteen määrätty Nembutal on suurelta osin korvattu turvallisemmilla vaihtoehdoilla sen suuren riippuvuus- ja yliannostuksen riskin vuoksi.
d) Kooman induktio
Käytetään tehohoito-osastoilla barbituraattikooman aikaansaamiseksi traumaattisista aivovammoista kärsivillä potilailla kallonsisäisen paineen alentamiseksi.
e) Eutanasia ja avustettu kuolema
Nembutalia käytetään laillisesti eutanasiaan esimerkiksi Alankomaissa, Belgiassa, Sveitsissä, Kanadassa ja joissakin Yhdysvaltojen osavaltioissa (esim. Oregonissa ja Kaliforniassa) lääkärin avustaman kuoleman lakien nojalla.
- Ei-lääketieteelliset ja kiistanalaiset käyttötarkoitukset
a) Avustettu itsemurha
Nembutal on saavuttanut tunnettuutta elämän loppuvaiheen päätösten keinona, mikä on herättänyt maailmanlaajuista eettistä keskustelua. Järjestöt, kuten Exit International, puolustavat sen saatavuutta kuolemanoikeusliikkeen puitteissa.
b) Virkistyskäyttö ja väärinkäyttö
Rajoitetusta asemastaan huolimatta Nembutalia on käytetty väärin virkistystarkoituksessa sen euforisten ja rauhoittavien vaikutusten vuoksi. Tämä käyttö on vaarallista ja voi johtaa yliannostukseen tai kuolemaan.
c) Eläinten eutanasia
Eläinlääkärit käyttävät Nembutalia eläinten humaaniin eutanasiaan. Se on nopeavaikutteinen ja takaa kivuttoman kuoleman.
- Laillisuus ympäri maailmaa
Yhdysvallat:
DEA Schedule II: Valvottu aine, jolla on tunnustettu lääkinnällinen käyttö, mutta suuri väärinkäytön riski.
Laillinen lääketieteelliseen ja eläinlääketieteelliseen käyttöön tiukan sääntelyn alaisena.
Australia:
Schedule 4 aine; luvaton hallussapito tai käyttö on laitonta.
Yhdistynyt kuningaskunta:
Luokiteltu B-luokan lääkkeiksi; ei saatavilla ilman reseptiä.
Euroopan unioni:
Vaihtelee maittain. Laillista lääketieteelliseen käyttöön joissakin maissa, kielletty toisissa.
Avustettua kuolemaa koskevat lainkäyttöalueet:
Maat, kuten Sveitsi, Alankomaat, Belgia ja Kanada, sallivat Nembutalin lääketieteellisen käytön eutanasiaan säännellyissä olosuhteissa.
- Farmakologia ja annostus
Farmakokinetiikka:
Imeytyminen: Nopea suun kautta tai laskimoon otettuna
Jakautuminen: Jakaantuu laajasti kehon kudoksiin, erityisesti rasvaan ja aivoihin
Aineenvaihdunta: Maksa (CYP450-entsyymit)
Erittäytyminen: Pääasiassa munuaisten kautta
Annostus:
Sedaatio: 100–200 mg suun kautta
Preoperatiivinen anestesia: 150–200 mg laskimoon
Kooman induktio: 5–15 mg/kg laskimoon
Eutanasia (ihmisillä): 15–30 grammaa suun kautta tai laskimoon (vain lääkärin valvonnassa)
Eläimen eutanasia: Riippuu painosta ja lajista
Varoitus: Itsehoito on erittäin vaarallista ja laitonta useimmilla alueilla
