- Mis on Nembutal (pentobarbitaalnaatrium)?
Nembutal on lühitoimeline barbituraat, mis toimib rahustava ja uinutina. Toimeaine pentobarbitaal toimib aju ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimise teel. See tekitab rahustavat toimet, kutsub esile une ning suuremates annustes võib põhjustada kooma või surma.
- Nembutali meditsiiniline kasutamine
a) Sedatsioon ja anesteesia
Nembutalit kasutatakse haiglates preoperatiivse sedatsiooni ja üldanesteesia esilekutsumiseks, eriti lühikeste kirurgiliste protseduuride korral.
b) Krampide ravi
Erakorralise epilepsiaga seotud seisundi korral võib pentobarbitaali kasutada krampide kontrollimiseks, kui teised ravimid ei aita.
c) Unetus (varasem kasutamine)
Varem kroonilise unetuse korral välja kirjutatud Nembutal on suures osas asendatud ohutumate alternatiividega, kuna sellel on suur sõltuvus- ja üledoosirisk.
d) Kooma esilekutsumine
Kasutatakse intensiivravi osakondades traumaatilise ajukahjustusega patsientidel barbituraatkooma esilekutsumiseks koljusisese rõhu vähendamiseks.
e) Eutanaasia ja abistav suremine
Nembutalit kasutatakse seaduslikult eutanaasiaks sellistes riikides nagu Holland, Belgia, Šveits, Kanada ja mõnes USA osariigis (nt Oregon ja California) arsti abistatava suremise seaduste alusel.
- Mittemeditsiinilised ja vastuolulised kasutusviisid
a) Abistatud enesetapp
Nembutal on saavutanud kurikuulsuse elu lõpu otsuste tegemise vahendina, mis on tekitanud ülemaailmseid eetilisi arutelusid. Organisatsioonid nagu Exit International toetavad selle kättesaadavust surmaõiguse liikumise raames.
b) Meelelahutuslik kasutamine ja kuritarvitamine
Vaatamata piiratud staatusele on Nembutali meelelahutuslikul eesmärgil väärkasutatud selle eufoorilise ja rahustava toime tõttu. See kasutusviis on ohtlik ja võib põhjustada üledoosi või surma.
c) Loomade eutanaasia
Veterinaararstid kasutavad Nembutali loomade humaanseks eutanaasiaks. See toimib kiiresti ja tagab valutu surma.
- Seaduslikkus kogu maailmas
Ameerika Ühendriigid:
DEA II nimekiri: Kontrollitav aine, millel on tunnustatud meditsiiniline kasutus, kuid suur kuritarvitamise potentsiaal.
Seaduslik meditsiiniliseks ja veterinaarseks kasutamiseks rangete eeskirjade alusel.
Austraalia:
- nimekirja aine; loata omamine või kasutamine on ebaseaduslik.
Ühendkuningriik:
Klassifitseeritud B-klassi ravimite alla; ei ole saadaval ilma retseptita.
Euroopa Liit:
Riigiti erinev. Mõnes riigis on see meditsiiniliseks kasutamiseks seaduslik, teistes keelatud.
Abistatud surmaga seotud jurisdiktsioonid:
Riigid nagu Šveits, Holland, Belgia ja Kanada lubavad Nembutali meditsiinilist kasutamist eutanaasiaks reguleeritud tingimustel.
- Farmakoloogia ja annustamine
Farmakokineetika:
Imendumine: Kiire suukaudsel või intravenoossel manustamisel
Jaotumine: Laialdaselt jaotunud kehakudedesse, eriti rasvkoesse ja ajus
Ainevahetus: Maks (CYP450 ensüümid)
Eritumine: Peamiselt neerude kaudu
Annustamine:
Sedutsioon: 100–200 mg suu kaudu
Preoperatiivne anesteesia: 150–200 mg IV
Kooma induktsioon: 5–15 mg/kg IV
Eutanaasia (inimesel): 15–30 grammi suu kaudu või IV (ainult arsti järelvalve all)
Looma eutanaasia: Sõltub kaalust ja liigist
Hoiatus: Ise manustamine on äärmiselt ohtlik ja enamikus piirkondades ebaseaduslik
