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#혼란; #용어; #생애 말기; #안락사; #의사 조력 자살; #생명 연장 치료 중단 결정; #존엄사

초록

배경

최근 한국에서 안락사와 의사 조력 자살(PAS)에 대한 높은 찬성 여론이 보고되고 있으나, 용어 해석의 차이로 인한 혼란을 해결할 필요가 있습니다. 본 연구는 한국인을 대상으로 생애 말기 관련 용어에 대한 이해도와 선호하는 결정 방식을 파악하고자 합니다.

​

방법

2024년 6월 10일부터 14일까지 한국 성인 1,000명을 대상으로 온라인 설문조사를 실시했습니다. 생애 말기 결정 용어에 대한 이해도를 평가하기 위해 안락사, PAS, 연명 의료 중단(DLST)에 관한 시나리오를 제시하고, 참가자들이 관용적 용어(자연사, 존엄사, 안락사) 및 객관적 용어(안락사, PAS, DLST) 범주에서 각각 적절한 용어를 선택하도록 했습니다. 용어 자체에 대한 질문과 시나리오가 포함된 질문 간의 찬성 수준 차이를 확인하기 위해, 먼저 5점 리커트 척도를 사용하여 안락사, PAS, 존엄사, 자연사, DLST에 대한 일반적인 찬성도를 측정하고, 이어서 안락사, PAS, DLST에 대한 구체적 사례별 찬성도를 측정했습니다. 마지막으로, 말기 암 상황을 가정하여 참가자들이 선호하는 생애 말기 결정 방식을 선택하도록 했습니다.

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Silver Corporation International Nembutal, also known by its pharmaceutical name pentobarbital, is a barbiturate that has emerged as a preferred option for euthanasia due to its efficacy and reliability. It induces a peaceful and painless passing, which is why it is favored in medical and veterinary…

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결과

1) 안락사, PAS, DLST 시나리오가 제시되었을 때, 응답자들은 각각 37.4%, 53.8%, 85.9%의 비율로 객관적인 용어를 사용하여 각 의료 행위를 정확하게 식별했습니다. 2) 동일한 의료행위를 제시하고 통상적인 용어를 선택하도록 하였을 때 존엄사로 인식하는 비율은 안락사 27.3%, PAS 34.3%, DLST 57.2%로 나타났다. 이 결과는 ‘존엄한 죽음’이라는 주관적 용어가 세 가지 의료 행위를 효과적으로 구별하지 못한다는 것을 나타냅니다. 3) 용어 단독에 대한 초기 동의율은 안락사 66.6%, 존엄사 47.8%, PAS 72.1%, 자연사 72.0%, DLST 75.5%였다. 그러나 각 의료 행위를 설명하는 시나리오를 제시한 후 동의율에 일부 변화가 관찰되었습니다. 4) 임종 시 개인적으로 어떤 결정을 하겠느냐는 질문에 안락사 35.5%, PAS 15.4%, DLST 41.3%로 나타났다.

​

결론

한국인들 사이에서는 임종 결정 용어에 대해 상당한 혼란이 있으며, 특히 ‘존엄한 죽음’이라는 용어는 안락사와 PAS에 대한 의견을 크게 혼란스럽게 합니다. 그러므로 임종 결정 논의에서는 객관적인 용어를 사용해야 합니다. 마지막으로, DLST는 한국인이 가장 선호하는 임종 결정이었습니다.

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제품 사양:

제품명: 펜토바르비탈 – 캡슐

화학명: 펜토바르비탈 나트륨

CAS 번호: 57-33-0

제형: 무색 경질 젤라틴 캡슐

캡슐당 함량: 순수 펜토바르비탈 나트륨 100mg

순도: ≥ 99.8% (GC/MS 검증 완료)

포장 단위: 50 / 100 캡슐

원산지: EU 연구소 생산

용도: 실험실 및 연구용으로만 사용

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Produktspezifikationen:

Produktname: Pentobarbital Natrium – Mündlich Flüssige Lösung

CAS-Nr.: 57-33-0

Form: Klare, farblose Mündlich Flüssigkeit

Konzentration: 100 mg/ml (andere Konzentrationen auf Anfrage)

Reinheit: ≥ 99,8 % (HPLC-getestet)

Lösungsmittel: Gereinigtes Wasser, sterilisiert

Verpackungseinheit: 10 ml / 30 ml / 100 ml Braunglas-Flasche mit Tropfverschluss

Herkunft: EU-zertifiziertes Labor

Anwendung: Nur für Labor- und Forschungszwecke

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Jede Charge wird chargengenau geprüft und mit einem Certificate of Analysis (COA) geliefert, um Reinheit, Konzentration und Stabilität zu bestätigen.

Vorteile der flüssigen Form:

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2. Sofort gebrauchsfertig – keine Auflösung oder Pulverhandling nötig
3. Steril & partikelfrei – ideal für analytische Präzision
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Einsatzgebiete (nur für Forschung):

• Toxikologische Studien
• Pharmakologische Analysen
• Referenzlösungen für Labortests
• Analytische Vergleichsprüfungen

Wichtiger Hinweis:

Diese Pentobarbital Natrium Lösung ist nicht für den menschlichen oder tierischen Gebrauch bestimmt.
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Handelsnamen: Esconarkon^®, Euthasol^®, Euthoxin^®, Release^®, Euthadorm^® u.a.
Synonyme: Pentobarbitalum, (±)-5-Ethyl-5-(pent-2-yl)-1,3-diazinan-2,4,6-trion, Natrium-Pentobarbital
Englisch: pentobarbital

Definition

Pentobarbital ist ein Arzneistoff aus der Klasse der Barbiturate, der heute (2026) fast nur noch in der Veterinärmedizin verwendet wird.

Chemie

Pentobarbital hat die Summenformel C₁₁H₁₇N₂O₃ und eine molare Masse von 226,27 g/mol. Bei Raumtemperatur liegt Pentobarbital als farbloses bis weißes, kristallines Pulver vor. In Form des Natriumsalzes (Natrium-Pentobarbital) ist es sowohl in Wasser als auch in Alkohol gut löslich.

Die chemische Struktur von Pentobarbital ist stark mit der von Thiopental verwandt. Einziger Unterschied ist ein Sauerstoffatom anstelle eines Schwefelatoms.

Strukturformel Pentobarbital

Wirksort

Pentobarbital besitzt – wie andere Barbiturate – eine depressive Wirkung auf das ZNS. Dabei wirkt der Arzneistoff hauptsächlich auf den sensorischen Anteil der Großhirnrinde, den Thalamus sowie die motorischen Zentren des Gehirns. Pentobarbital kann nach Verabreichung sämtliche Stimmungslagen (Aggression, Lethargie, Depression, usw.), paradoxe Erregungszustände oder auch ein tiefes Koma (bis hin zum Tod) verursachen.

Bei geringer Dosierung führt Pentobarbital zu einer Sedierung. Eine klinisch relevante analgetische Wirkung besteht nicht. Analgetische Effekte treten erst im Rahmen einer tiefen Anästhesie auf und sind dann nicht von der allgemeinen ZNS-Depression zu trennen.

Dosierung

Pentobarbital sollte nicht strikt nach Dosierungsempfehlung – sondern nach eintretender Wirkung – appliziert werden. Gleichzeitig sollte die intravenöse Injektion stets langsam erfolgen.

Tier	Anwendung	Indikation	Dosis
Katze	intravenös	Sedation	2-4 mg/kgKG
		Anästhesie	25 mg/kgKG, bei Bedarf kann mit 10 mg/kgKG nachdosiert werden
		Status epilepticus	3-15 mg/kgKG (Cave: Überdosierung vermeiden)
Hund	intravenös	Sedation	2-4 mg/kgKG
		Anästhesie	30 mg/kgKG (bis Wirkungseintritt)
		Status epilepticus	3-15 mg/kgKG (Cave: Überdosierung vermeiden)
Pferd	intravenös	Anästhesie	15-18 mg/kgKG (leichte Anästhesie)
		Euthanasie	50-60 mg/kgKG (Bolus)
Papageie	intraperitoneal	Euthanasie	200 mg/kgKG

Hinweis: Diese Dosierungsangaben können Fehler enthalten. Ausschlaggebend ist die Dosierungsempfehlung in der Herstellerinformation.

Nebenwirkungen

Zu den lokalen Nebenwirkungen zählen:

• Thrombophlebitis und Schmerzen an der Injektionsstelle (Pentobarbital ist stark gewebereizend)
• Spasmus der Arterienwand mit nachfolgender Gangrän

Zu den systemischen Nebenwirkungen zählen:

• kardiovaskuläre Depression
• Leukopenie
• Anämie
• Apnoe

Wechselwirkungen

• Acetylsalicylsäure
• Alprenolol
• Antihistaminikum
• orale Antikoagulantien
• Bromsulfopthalein
• Chloramphenicol
• Kortikosteroide
• Cyclophosphamid
• Dextrose
• Doxycyclin
• Doxapram
• Furosemid
• Lidocain
• Metoprolol
• Metronidazol
• Midazolam
• Neomycin
• Phenothiazine
• Phenytoin
• Chinidin
• Streptomycin
• Sulfonamide
• Theophyllin
• Valproinsäure

Kontraindikationen

• hypovolämischer Schock
• Anämie
• Respiratorische Insuffizienz
• Leberinsuffizienz
• Niereninsuffizienz
• Sectio caesarea
• junge Rinder unter 3 Monaten

Quelle

• Pentobarbital, CliniPharm; abgerufen am 07.05.2019

Literatur

1. ↑ Keine Erlaubnis für den Erwerb des Betäubungsmittels Natrium-Pentobarbital zum Zweck der Selbsttötung. Pressemitteilung Nr. 81/2023 des Bundesverwaltungsgerichts. Abgerufen am 08.11.2023
2. ↑ Keine Erlaubnis zur Einfuhr und Abgabe eines Betäubungsmittels zur Selbsttötung. Beschluss vom 08.08.2023 des OVG Münster Aktenzeichen 9 B 194/23. Abgerufen am 08.11.2023

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Stichworte: Anästhesie, Euthanasie, Haussäugetier, Narkotikum

Fachgebiete: Pharmakologie, Veterinärmedizin

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